貝登
| 招標單位 | 羅定市婦幼保健院 |
印刷服務定點采購合同
合同名稱：羅定市婦幼保健院印刷服務定點采購合同 | 合同編號：*** |
甲 方：羅定市婦幼保健院 | 乙 方：羅定市華印城文化傳播有限公司 |
合同金額：?***,0*** | 金額大寫：貳拾伍萬伍仟零壹拾肆元伍角伍分 |
為保護甲乙雙方合法權益，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國政府采購法》等相關法律、法規，以及廣東省定點采購相關規定，簽訂本合同，并共同遵守。
第一條 服務內容及要求
*** 乙方負責羅定市婦幼保健院印刷服務定點采購的印刷業務。具體內容包括：
| 1 | 醫療文件書寫 | 信箋紙 | ***g正16開信箋紙（暗格） | 1 綜合目標管理責任方案（草） 本 86 2 自然臨產陰道分娩臨床路徑表單 本 20 3 自動出院告知書 本 50 4 注意缺陷——多動障礙（ADHD）評估表教師問卷 本 10 5 注意缺陷——多動障礙（ADHD）評估表父母問卷 本 10 6 住院統計卡 張 18500 7 住院告知書（產科） 本 100 8 住院分娩《出生醫學證明》首次簽發辦理告知書 本 150 9 住院登記簿 本 60 10 住院病歷質量評分表 本 50 11 住院病歷回收登記簿 本 30 12 重病通知書存根 本 50 13 終止妊娠藥物使用登記部 本 20 14 職工考勤登記表 本 30 15 孕婦學校孕期保健操知道同意書 本 10 16 孕婦學校滿意度調查表 本 60 17 孕產婦入院評估記錄單（產科） 本 100 18 孕產婦母乳喂養知識測驗 本 50 19 孕產婦超聲檢查登記表 本 20 20 孕產婦保健手冊 本 3000 21 孕產婦保健手冊 本 7000 22 云浮市職工生育保險就醫確認申請表 本 50 23 云浮市新生兒疾病篩查知情同意書 本 50 24 預防乙型病毒性肝炎疫苗接種知情同意書 本 50 25 預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播項目免費檢測知情同意書 本 30 26 有創穿制置管知情同意書 本 10 27 嬰兒左腳腳印 本 50 28 陰道檢查記錄表 本 50 29 陰道分娩知情同意書 本 100 30 乙肝免疫球蛋白接種知情同意書 本 10 31 疑難危重病例討論紀錄 本 30 32 疑難危重病例討論登記 本 20 33 儀器維修記錄 本 20 34 儀器設備使用記錄本 本 50 35 醫患雙方不收和不送“紅包”協議書 本 150 36 一次性物品收費單 本 100 37 液基細胞學（TCT/LCT）檢測申請單 本 40 38 藥品進銷卡片 張 5000 39 藥品、衛生材料申領單 本 50 40 藥品、衛生材料進貨計劃表 本 50 41 血袋交接記錄 本 10 42 星級護士考評表 本 20 43 新生兒轉科告知書 本 50 44 新生兒聽力篩查知情同意書 本 50 45 新生兒聽力篩查登記表 本 30 46 新生兒首次護理記錄單（產科） 本 50 47 新生兒科體溫單 本 37 48 新生兒科輸液安全知情同意書 本 50 49 新生兒科入院患兒評估表 本 50 50 新生兒監護室病情告知書 本 50 51 新生兒疾病篩查回執 本 50 52 新生兒行為神經測試登記簿 本 10 53 新生兒行為神經測查報告單 本 50 54 新生兒出生時記錄 本 100 *** 心形不干膠 本 42000 56 心理行為測試門診病歷首頁 本 10 57 心電圖報告單 本 *** 58 心電圖 本 100 59 小學生口腔評估表 本 40000 60 消防控制室值班記錄表 本 20 61 西藥袋（大） 只 52000 62 無痛分娩知情同意書 本 30 63 無痛分娩知情同意書 本 10 64 文件呈批傳閱箋 本 50 65 圍產兒、小兒死亡報告卡 本 12 66 外周血地中海貧血基因診斷知情同意書 本 40 67 外周血地中海貧血基因診斷申請單 本 50 68 外洗袋 只 5100 69 退出院病人按金匯總表 本 300 70 聽力篩查報告單 本 50 71 聽力篩查 本 100 72 貼報告頁 本 478 73 體溫單 本 250 74 體格檢查表 本 50 75 唐氏綜合癥（中期）產前血清篩查專用申請單 本 50 76 胎盤處理告知處置單 本 129 77 胎監登記簿 本 20 78 胎兒電子監護申請表 本 50 79 術前準備單 本 *** *** 輸液（血）登記觀察卡 本 10 81 輸血安全護理單 本 50 82 首次護理評估單（婦科） 本 50 83 首次護理評估單（兒科) 本 50 84 手足口病巡查記錄表 本 50 85 手衛生依從性/正確性觀察表 本 20 86 手術志愿書 本 50 87 手術收費單 本 50 88 手術室與供應室物品交接登記本 本 10 89 手術室接班記錄表 本 30 90 手術室交接班記錄表 本 50 91 手術室護理交接本 本 10 92 手術室電腦收費錄入查對登記本 本 10 93 手術前、后訪視病人記錄單 本 10 94 手術檢驗標本送檢登記本 本 10 95 手術部位感染防控措施執行記錄監督表 本 20 96 手術病人術后交接單 本 10 97 手術病歷質控表 本 10 98 手術病理標本送檢記錄本 本 10 99 手術安全核查表 本 50 100 收支預算報告 本 86 *** 視力篩查和氯化泡齒項目同意書 本 100 102 生育保險（分娩）自述承諾 本 100 103 申請城鄉醫保住院分娩待遇承諾書（附件2） 本 100 104 申領職工生育保險待遇承諾書（附件1） 本 100 105 申報母嬰友好醫院資料 本 15 106 社交反應量（SRS） 本 10 107 入院通知書 本 30 108 入院患者病情評估表 本 50 109 韌帶固定術資料 本 2 110 評審迎檢思路 本 210 111 盆底肌評估個人資料 本 30 112 母嬰同室、母乳喂養評估表 本 98 113 母乳喂養定期隨診表 本 50 114 門診病歷 本 61896 115 麻醉知情同意書 本 50 116 麻醉科交接班本 本 10 117 麻醉記錄單 本 30 118 麻精一處方箋 本 82 119 精二處方箋 本 82 120 羅定市嬰幼兒健康體格檢查紀錄 張 3000 121 羅定市托幼機構工作人員健康檢查表 本 20 122 羅定市兒童入園（所）健康檢查表 本 202 123 羅定市兒童健康檢查表 本 150 124 臨床輸血申請表 本 50 125 科室領藥單 本 50 126 拒絕剖宮產意見書 本 100 127 經陰道接生器械敷料清點記錄單 本 100 128 經陰道（腔內）超聲檢查知情告知 本 100 129 經皮測膽紅素記錄單 本 50 130 接收檢驗標本記錄簿 本 10 131 交叉配血記錄 本 5 132 健康檢查證明 本 2010 133 檢驗危急值報告登記表 本 20 134 家庭檔案 本 5000 135 家屬陪產須知 本 10 136 技術檔案 本 100 137 計劃性剖宮產臨床路徑表單 本 40 138 疾病診斷證明書 本 150 139 急診科院內護理交接單 本 10 140 急診科護理記錄單 本 10 141 激光治療登記部 本 20 142 患者護理分級評估表 本 100 143 患者對門診護理工作調查表 本 30 144 患者跌倒（墜床）風險評估記錄單 本 1*** 145 護士巡視簿 本 *** 146 護理記錄單（新生兒科） 本 199 147 護理記錄單（兒科） 本 150 148 護理高風險病人知情同意告知書 本 10 149 呼吸機相關性肺炎感染防控措施執行記錄監督表 本 20 150 紅細胞6磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷癥（G6PD） 本 60 151 行為及溝通能力問卷（CHAT-23） 本 10 152 廣東省預防乙型病毒性肝炎疫苗接種知情同意書（2017年版） 本 30 153 廣東省卡介苗接種知情同意書（2017年版） 本 30 154 廣東省卡介苗接種知情同意書 本 50 1*** 廣東省出生缺陷綜合干預項目補助知情同意書 本 150 156 廣東省出生缺陷綜合防控項目產前篩查知情同意書 本 230 157 關于開展幼兒篩查和氧化泡沫防齲齒項目家長知情同意書 本 150 158 購物申請 本 20 159 供應室無菌物品發放部 本 20 160 宮腹腔鏡手術器械交接班登記本 本 10 161 工作人員排班單 本 30 162 工會工作計劃 本 86 163 個人基本信息 本 1000 164 高危孕產婦專案管理卡 本 50 165 附方箋 本 200 166 婦產科醫師培訓班資料 本 3 167 夫婦基礎信息表 本 3000 168 分娩鎮痛知情同意書 本 10 169 分娩紀錄單 本 100 170 非醫保、自費藥品使用同意書 本 130 171 放射科登記部 本 29 172 兒童健康檢查通知書 本 600 173 兒童健康檢查表 本 100 174 兒童孤獨癥家長評定量表 本 10 175 兒童感覺統合能力發展評定量表 本 10 176 兒童保健手冊 本 5040 177 兒科處方箋 本 200 178 兒科（新生兒科）轉診單 本 10 179 多重耐藥菌感染或定植患者接觸隔離措施記錄督查表 本 20 1*** 多動癥診斷標準量表 本 10 181 電子陰道鏡登記部 本 20 182 電腦報告單、兒童體格發育、營養狀況評價 本 100 183 地貧篩查記錄單 本 50 184 導尿管相關性尿路感染防控措施執行記錄督查表 本 20 185 導管相關性血流感染防控措施執行記錄督查表 本 20 186 檔案袋 只 500 187 檔案袋 只 500 188 大背心袋 只 13170 189 中背心袋 個 92***0 190 小背心袋 只 1035*** 191 催產素靜脈點滴觀察表 本 50 192 床頭卡 張 17685 193 傳染病、性病相關檢驗項目檢測結果陽性反饋單 本 10 194 處方箋（急診） 本 50 195 出生醫學證明首次簽發登記表 本 150 196 出生醫學記錄（存根） 本 50 197 出生缺陷檢測登記表 本 50 198 成分血用量記錄（普兒科） 本 7 199 成分血用量記錄（婦科） 本 4 200 成分血用量記錄（產科） 本 4 201 產前待產記錄單 本 250 202 產科轉診單 本 10 203 產科新生兒情況記錄 本 50 204 產科新生兒護理記錄單 本 50 205 產科市場調節價醫療服務項目知情同意書 本 10 206 產科門診梅毒、乙肝、艾滋、出生缺陷 本 50 207 產后康復指導 本 50 208 產后健康宣教執行單 本 50 209 產后觀察護理記錄單 本 200 210 產婦自動出院申請書及出院醫囑 本 50 211 產房分娩登記簿 本 50 212 產程圖記錄單 本 100 213 參合人員使用自費藥品及自費診療項目告知書 本 100 214 不干膠標簽 粒 9000 215 病危病重通知書 本 30 216 病人壓瘡危險評估情況登記表 本 53 217 病情告知書存根 本 50 218 病歷封面 本 ***30 219 病理檢查送驗單 本 50 220 病理檢查申請單 本 70 221 病理護理交班志 本 33 222 北京-GESELL量表（54-60-56周） 本 10 223 北京-GESELL量表（4-8周） 本 10 224 北京-GESELL量表（48-52-56周） 本 10 225 北京-GESELL量表（42-48個月） 本 10 226 北京-GESELL量表（36-40-44周） 本 10 227 北京-GESELL量表（30-36月） 本 10 228 北京-GESELL量表（24-28-32周） 本 10 229 北京-GESELL量表（21-24個月） 本 10 230 北京-GESELL量表（15-18個月） 本 10 231 北京-GESELL量表（12-16-20周） 本 10 232 北京-GESELL量表 本 10 233 包藥紙 斤 500 234 辦理出生醫學證明授權委托書 本 *** 235 辦理城鄉醫保流程須知 本 100 236 辦理（職工、城鄉）醫保報銷流程及須知 本 50 237 愛嬰指南宣傳單張 張 3000 238 PDD篩查問卷（PDDSQ）4-18歲 本 10 239 PDD篩查問卷（PDDSQ）1-4歲或12-47個月 本 10 240 NT產前超聲檢查知情告知 本 50 241 Ⅱ級產前超聲檢查知情告知 本 50 242 三、Ⅱ級產前超聲檢查知情告知 本 100 243 NICU監護單 本 60 244 BB床頭卡 張 20000 245 A3嬰兒-初中學生社會生活能力量表 張 1000 246 A3兒童孤獨癥評定量表（CARS） 張 1000 247 5號信封 只 500 248 2號信封 只 500 249 2019年工作計劃（草案） 本 86 250 《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明 本 20 251 （附件5）基因檢測記錄表 本 30 252 （附件4）地貧篩查記錄表 本 30 253 （附件3）病歷詢問信息表 本 30 254 （附件1-2）地中海貧血防控服務夫婦基礎信息表 本 30 | *** | *** | ***,0*** |
| 合同金額(元): | ***,0*** |
*** 送貨要求
***.1 交貨時間：合同簽訂15天內，完成送貨。
***.2 交貨地點：
| 1 | 廣東云浮市羅定市戲院路44號 | ***
***.3 送貨要求：嚴格要求
*** 付款方式
乙方完成合同約定的服務內容，且甲方收齊乙方送印單(出版物類印刷品)和驗收單、發票后5個工作日內向乙方支付100%合同款項。
*** 乙方保證按照甲方在廣東省政府采購印刷服務綜合交易系統提出的印刷品名稱、規格、印刷要求、數量、送貨要求等其他需求向甲方提供印刷服務。
*** 乙方所提供的產品服務的質量不能低于采購需求及本合同的要求。
第二條 送印手續（適用于出版物類印刷品）
*** 甲方需到乙方辦理送印手續，并填寫“廣東省政府采購定點印刷送印單”（以下簡稱送印單）。送印單上應注明對印刷品的名稱、材質或規格、印刷要求、數量、印刷內容的具體要求，經甲方單位領導審核和加蓋甲方單位公章，乙方方可按照送印單的要求提供印刷服務。
*** 乙方應對送印單進行詳細審核，確認送印單的印刷品的名稱、材質或規格、印刷要求、數量、印刷內容的具體要求與甲方在電子化采購執行平臺所提出的采購需求一致后，以議價或競價成交的金額收取印刷費用。在審核過程中，乙方如發現審批單中內容不清楚或有遺漏的，應及時告知甲方。
*** 甲方自帶紙張委托印刷的，須在電子化采購執行平臺提出的采購需求中明確列明。
*** 乙方必須在送印單上注明完成印刷的時間。
*** 送印單一式三份，需由甲方、乙方雙方經辦人簽字認可；一份由甲方留存，一份用于乙方與甲方的結帳依據，一份乙方應妥善保存，與送貨單、發票復印件、印刷樣本一起存檔備查。
第三條 校對事項（適用于出版物類印刷品）
*** 乙方應對甲方交印原稿進行錄入排版、校對、出樣，校對差錯率不得高于萬分之二。
*** 乙方應將出樣送交甲方校對，甲方應對出樣認真校對，如對原稿的改動率小于百分之三十，乙方應免費重新錄入排版、校對、出樣；如對原稿的改動率達到百分之三十，乙方可以加收不超過百分之二十的錄入排版費，重新錄入排版、校對、出樣；乙方必須于甲方在校對無誤的樣稿上簽字確認后，方可安排正式印刷，否則甲方有權拒絕支付印刷費用。
*** 送校過程中乙方應提供至少三次的免費上門送校，超過三次以后的費用由甲方和乙方協商解決。
第四條 印刷成品的交接手續
*** 在本合同規定的印刷時間內，乙方在對印刷成品進行準確而全面的檢驗合格后，應提前通知甲方做好交貨準備，并在約定的時間內免費將印刷成品交到甲方指定地點。
*** 甲方應仔細檢查印刷成品，如果印刷成品的質量（包括紙張質量和印刷質量）、內容、數量都符合印刷要求、印刷費用計算準確，甲方應立即在“驗收單”上簽字認可；如果印刷成品的質量（包括紙張質量和印刷質量）、內容、數量不符合印刷要求或印刷費用計算不準確，甲方應立即向乙方提出存在的問題，如乙方不能給予令人信服的答復，甲方可拒絕在“驗收單”上簽字，并可報請法定機構對印刷成品質量進行鑒定。
第五條 基本服務要求
*** 乙方應保證用戶獲得優先服務的權利，并按甲方的交貨期送貨到甲方指定地點，交貨后按合同要求統一由甲方驗收。
*** 乙方的印刷品的質量必須符合國家有關規定，保證產品質量，不得提供假冒偽劣產品。在甲方使用過程中如有質量問題包調換或退貨，乙方不得向甲方收取任何除合同價外的費用。
*** 因質量和售后服務原因引起的不良后果，由乙方負責處理，承擔相應的責任，情況特別嚴重的可取消其以后的定點印刷服務資格。
*** 驗收要求：
（1）由乙方進行印刷品的供貨，驗收合格后交付甲方使用，其費用應包括在貨物價格之內。
（2）在甲方現場驗收所發生的一切費用由乙方承擔。
（3）技術資料：乙方應提供貨物的貨物相關技術資料。
*** 售后服務必須符合國家或行業管理部門政策規定的售后服務要求。
第六條 費用結算
*** 甲方應按本合同的付款方式進行付款。付款時乙方應向甲方提供下列單據：
(1) 填寫正式、全面、清楚的印刷服務發票；
(2) 每次印刷的送印單（出版物類印刷品）和驗收單（必須有甲方驗收人簽字）。
*** 甲方應對有關單據進行認真審核，審核無誤后，以轉帳或支票方式向乙方支付有關費用。
第七條 質量保證
*** 乙方提供印刷服務時，制版、印刷、裝訂要求應按不低于國家、省、市有關部門規定的質量標準執行。
*** 乙方對承印的物品，必須嚴格按報價時所承諾的內容進行服務，紙張品質應符合甲方的要求；所有印刷成品要字跡清楚、墨跡飽滿、顏色無偏差、規格尺寸準確。
*** 乙方應保證印刷所用材料是未使用過的合同承諾的合格正品，并完全符合合同規定的質量和性能的要求。乙方應對由于印刷技術、工藝或印刷材料的缺陷以及其他由于乙方的原因而發生的任何不足負責，費用由乙方負擔。根據法定機構的鑒定結果，如果證明印刷是有缺陷的，包括潛在的缺陷或使用不符合要求的印刷材料等，甲方將以書面形式向乙方提出本保證下的索賠。
*** 如果乙方在收到索賠通知后，在合同中所附服務承諾約定的時間內沒有采取措施，甲方可采取必要的補救措施，但風險和費用將由乙方承擔。
*** 在履行合同過程中，如果乙方遇到不能按時完成印刷項目或不能按時送貨的情況，乙方應及時以書面形式將不能按時完成印刷項目或不能按時交貨的理由、可能延誤的時間通知甲方。甲方在收到乙方通知后，應對情況進行分析，決定是否修改印刷項目、酌情延長印刷時間或終止印刷。
第八條 違約責任
*** 乙方所提供的服務不符合合同規定的，甲方有權要求乙方對服務進行改進，規定時間內改進結果無法得到甲方滿意時，乙方向甲方支付服務費總值百分之五的違約金。
*** 甲方逾期支付服務費的，每逾期一天，甲方向乙方償付欠款總額千分之五的滯納金，累計滯納金總額不超過欠款總額的百分之五。
*** 乙方逾期提供服務的，每逾期一天，乙方向甲方償付逾期提供服務部分費用總額千分之五的滯納金，累計滯納金總額不超過逾期提供的服務部分費用總額的百分之五。逾期提供服務超過十天，甲方有權終止合同。
第九條 爭議處理
*** 因本合同引起的爭議，甲乙雙方應首先通過友好協商解決，如果協商或調解不能解決爭議，則由甲方所在地仲裁機構仲裁或向甲方所在地人民法院提出訴訟（仲裁或起訴任選一種）。
第十條 合同的生效
*** 本合同經甲、乙雙方簽字、蓋章后生效。
*** 合同履行期內甲乙雙方均不得隨意變更或解除合同。合同若有未盡事宜，需經雙方共同協商，作出補充規定，補充規定與本合同有同等法律效力。
*** 本合同一式4份，甲方執3份，乙方執1份。
甲方（公章）： | 乙方（公章）： |
甲方代表（簽章）: | 乙方代表（簽章）: |
地址：戲院路44號 | 地址：廣東云浮市羅定市廣東省羅定市興隆路三橫路27號 |
電話：*** | 電話：*** |
開戶銀行：中國工商銀行股份有限公司羅定支行 | |
賬號：2***014887 |
合同簽訂日期： 年 月 日
