一、 * 采購人名稱： 石門縣精神康復醫院

二、 * 履約供應商名稱： 石門縣華輝文印服務中心

三、 * 采購項目編號： ***

四、 * 合同編號: 488899***6

五、 * 驗收單位： 石門縣精神康復醫院

六、 * 驗收日期： 2***23年12月9日

七、 * 驗收結果：

序號	服務內容	驗收數量	驗收金額(元)	驗收標準\規格型號\技術標準	驗收結果	備注
1	中藥袋(大號)	1************	4*********.***	A\A***12***	驗收通過
2	門診補償打印紙	5	1*********.***	A\A***112	驗收通過
3	住院結算單打印紙	5	1*********.***	A\A***117	驗收通過
4	輸液卡打印紙	1***	2*********.***	A\A***116	驗收通過
5	(復印)急診科病人登記本	5	******	A\A***114	驗收通過
6	請假條	3***	21***.***	A\A***11***	驗收通過
7	患者跌倒墜床評分表	1***	25***.***	A\A***1***8	驗收通過
8	住院患者外出風險告知書	1***	25***.***	A\A***1***7	驗收通過
9	(復印)危急值報告登記本	1***	25***.***	A\A4	驗收通過
1***	醫療質量控制記錄本	12	3******.***	A\******78	驗收通過
11	心電圖申請單	1******	12******.***	A\A******59	驗收通過
12	門診病人登記本	26	52***.***	A\A******46	驗收通過
13	入院醫患談話記錄	1******	18******.***	A\A******31	驗收通過
14	【運費】	1	***.***		驗收通過

驗收報告： 驗收人員名單： 唐云楠