序號

擬購項目

套數

是否接受

進口產品

預算限價

（萬元/套）

1

骨科手術機器人

1

是

￥17******.***

參會項目 （與我院官網公布項目名稱保持一致） ：

參會產品品牌：

參會產品型號：

參會公司名稱：

生產廠家：

一級代理商：

（寫到參會公司名稱）

二級代理商：

（寫到參會公司名稱）

三級代理商：

（寫到參會公司名稱）

參會聯系人：

參會人聯系電話：

參會聯系人郵箱：

（默認為發送報名資料的郵箱，避免輸入錯誤如無需要請勿更改）

提供附件：

1. 院內技術講解會議報名確認表

2. 公司營業執照

• 醫療設備生產許可證
• 醫療設備經營許可證
• 醫療設備注冊證
• 廠家授權書-代理商授權書-代理公司法人授權書
• 產品彩頁（選交）

（包括不限于以上證件均需有效期內蓋紅章掃描上傳至設備科郵箱）

※（通知以郵箱聯系為主，報名后請隨時留意郵箱信息）※

備注：（相關內容以產品技術說明書相關內容和產品銘牌標識為準）

1.承諾提供設備器械出廠時間均為半年內的全新產品。

2.該設備器械的使用期限為（       ）年。